بررسی روشهای درمانی سرطانهای کولورکتال در بیماران مراجعه کننده به بیمارستانهای طالقانی و امام خمینی (ره) کرمانشاه طی سالهای 1377-1375

سرطان کولورکتال شایعترین سرطان دستگاه گوارش است این بیماری اکثرا در افراد مسن بروز کرده و در خانمها پس از سرطان پستان شایعترین علت مرگ ناشی از سرطان، و در مردان پس از کارسینوم های ریه و پروستات سومین سرطان کشنده محسوب می شود. سالانه حدود 152 هزار مورد جدید از این نوع بیماری در آمریکا کشف شده و بیش از 75 هزار نفر سالانه در اثر این کارسینوم فوت می کنند سندرمهای مختلف ارثی و فامیلی که سبب بروز کانسر کولورکتال می شود متعدد بوده که از میان آنها می توان پولیپوز آدنوماتوز فامیلی ‏‎fap‎‏ و ‏‎hnpcc‎‏ را نام برد که تمامی اینها زمینه های مستعد کنده بروز کانسر کولورکتال می باشند. در اغلب موارد در طی سیر این بیماری ابتدا پولیپ های آدنوماتوز تولید شده که بتدریج منجر به کانسر کولورکتال می شوند بطوریکه امروزه مشخص شده که کانسر کولورکتال یک بیماری ژنتیکی است که در اصل عوامل غیر قابل کنترلی سبب تغیر در کدهای ژنتیکی شده که اگر این تغییر در سلولهای ریشه ای ‏‎germline‎‏ بروز کند، سبب بروز بیماریها و سندرم ارثی و فامیلی می شود و اگر این تغییر در سلولهای سوماتیک بروز نماید منجر به ایجاد کانسرهای اسپورادیک می شود. با توجه به شیوع بالای این کانسر و همچنین تاثیر بالای ژنتیک در بروز آن و اینکه این کانسر در صورتیکه در مراحل اولیه تشخیص داده و تحت عمل جراحی قرار گیرد در اکثریت موارد منجر به ‏‎cure‎‏ بیمار می گردد. بر آن شدیم اقدامات درمانی انجام شده در بیماران مراجعه کننده در بیمارستانهای امام خمینی ‏‎‎‏(ره) و طالقانی کرمانشاه که مراکز اصلی درمانی کانسر کولورکتال در استان محسوب می شوند بررسی و آن را با آمار و ارقام منابع کلاسیک دیگر مورد بررسی و تجزیه و تحلیل قرار دهیم. تعداد کل موراد بررسی شده 46 مورد بوده که 27 مورد در آقایان و 19 مورد را خانمها شامل می شدند که نشانه شیوع بالای کانسر کولورکتال در آقایان در این استان است. علاوه بر آن هم در موراد کانسر کولون و هم رکتوم شیوع در آقایان بیشتر از خانمها بود. که این تا حدودی، با منابع کلاسیک که شیوع کانسر کولون را در خانمها شایعتر ذکر نموده بودند تفاوت داشت. 75 درصد موارد بیماران بصورت الکتیو ‏‎(elective)‎‏ و در 25 درصد موارد به صورت اورژانس تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند که در این میان شایعترین علت عمل اورژانس در این بیماران انسداد بود که 92 درصد موارد را شامل می شد و تنها 8 درصد موارد عمل بدلیل پرفوراسیون روده و پریتونیت ثانویه به آن صورت گرفته بود از نظر محل کولورکولون راست 26 درصد و کولون سمت چپ 74 درصد موارد را شامل می شد که این با موارد ذکر شده که کانسر کولون چپ را 50 درصد موارد ذکر می کنند تفاوت داشت. شایعترین مکان درگیر به بدنبال متاستاز دوردست کبد و شایعترین ارگانی که بدنبال گسترش موضعی کولون درگیر شده بودند دستگاه ادراری تناسلی بود. نوع عمل جراحی انجام شده با توجه به محل کانسر کولکتومی راست در 23 درصد ‏‎‎‏(11 مورد) بود که دو مورد آن بدلیل درگیری پانکراس با پانکراتیکو دئودنکتومی همراه بود. کولکتومی چپ و ‏‎anterior, resection‎‏ در 46 درصد موارد (21 مورد) انجام شده که 4 مورد آن با رزکسیون روده باریک همراه بود درگیری رکتوم 30 درصد موارد را شامل می شد که ‏‎a-p-resection‎‏ نیز در 30 درصد موارد بیماران انجام شده بود.